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春季警惕小病偷襲孩子的腎

2019-4-4 07:12| 發布者: 程雁| 查看: 428| 評論: 0|來自: 人民網

摘要: “很少有人帶自己的孩子去醫院檢查尿液,以至于很多孩子在發現腎臟有問題時,已進入腎功能不全階段,失去早期診斷、早期治療的最佳時機。”近日,湖南省兒童醫院發布的數據顯示,近年來,兒童腎臟疾病的發病率呈上升 ...
       “很少有人帶自己的孩子去醫院檢查尿液,以至于很多孩子在發現腎臟有問題時,已進入腎功能不全階段,失去早期診斷、早期治療的最佳時機。”近日,湖南省兒童醫院發布的數據顯示,近年來,兒童腎臟疾病的發病率呈上升趨勢,該院腎臟風濕科2018年總門診量人數比2014年多出近萬人次。

       我國兒童慢性腎衰竭每年以13%的速度遞增,換言之,全國每年新增3000個尿毒癥兒童。在醫生看來,腎臟是個“有病不呻吟”的主兒,癥狀不明顯,還容易與其他疾病混淆。因此兒童時期對腎病的防治非常重要,可以通過常規的尿篩查早期發現。

       “皮膚紫紅小點”可能是腎損害前兆

       12歲女孩佳佳半個月前四肢出現紅色皮疹,當地醫院診斷為過敏性紫癜,對癥治療后仍然反復出現皮疹,進行尿常規檢查后顯示潛血3+,最終湖南省兒童醫院診斷其為紫癜性腎炎。

       10歲的男孩小杰3個月前雙下肢沒原因地出現皮疹,在當地醫院治療后,3至4天皮疹消退,1周后小杰溜冰時不小心受傷,身上再次出現雙下肢及臀部皮疹,并且雙下肢開始腫痛,在醫院進行尿檢后顯示蛋白尿2+,家長帶著小杰來到湖南省兒童醫院,醫院診斷小杰為“紫癜性腎炎”,建議其住院治療。

       湖南省兒童醫院腎臟風濕科主任李志輝介紹,在春秋季節,過敏性紫癜多發生于2至8歲兒童,容易被人們誤認為皮膚病、血液病。其最常見的表現為皮疹,可伴有關節腫痛、腹痛及腎臟損害。而腎臟損害較為隱蔽,需要醫院化驗尿才能被發現。這種皮疹比較具有特色,表現為四肢皮膚紅色或紫紅色小點狀皮疹,部分可以融合成片,常出現在雙下肢皮膚上。

       這種病對腎臟具有非常大的殺傷力,理論上100%的過敏性紫癜患兒有不同程度的腎損害,腎臟損害癥狀多見于出現皮疹后4至8周內,少數至數月后出現。患過敏性紫癜的孩子,應定期去醫院檢查尿液,需要觀察的時間不少于6個月,如果一旦發現尿液檢查有異常,應在腎臟病專科醫生的指導下進行治療。

       警惕“扁桃體炎”對孩子腎臟的損害

       冬春季是孩子感冒、扁桃體炎的高發季節,孩子出現這些癥狀時很容易被家長當成“小病”而不予以重視。13歲男孩小胡1個月前出現感冒、發熱等癥狀,在當地衛生院檢查尿液,結果顯示尿蛋白3+,反復復查后,尿檢仍有尿蛋白2+、潛血+。

       李志輝提醒,在患這些“小病”的同時及患病后1至3周內,均可以引發急性腎炎等,因此家長應重視預防這些小病,尤其是對學齡期兒童需要多留個心眼,孩子出現一些感染癥狀時,家長要注意觀察孩子的尿液。正常尿液呈淡黃色、清亮。如果尿液呈“洗肉水”色或血樣甚至有血凝塊,稱之為血尿。小兒血尿原因很多,最常見的是腎臟疾病。尿液混濁,常提示尿路感染,醬油色尿液常提示身體存在嚴重的溶血。新鮮排出的尿液沒有特殊的氣味。如果存在特殊的氣味,如腐臭味,須警惕尿路感染。排出的尿液出現不容易消失的泡沫,常提示尿中蛋白質的含量顯著增多。

       此外,皮膚膿瘡、癤腫、蚊蟲叮咬后皮膚破潰感染,這種不被人們重視的皮膚感染,可以在2至4周內導致急性腎炎,出現水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、急性腎衰竭等,輕者比較隱蔽僅出現顯微鏡下血尿。家長要重視保護好孩子的皮膚,出現皮膚感染者除了治療感染外,不要忘記化驗尿液。

       1歲小孩每日正常排尿約20次,2歲時減少到10次,4歲以后膀胱排尿控制功能趨于成熟,排尿次數接近成人。如果孩子出現尿頻,家長需注意觀察孩子的尿量,多尿一般見于慢性腎炎、慢性腎功能不全、內分泌或代謝性疾病;如果尿頻,而每次尿量減少多見膀胱、尿道功能障礙,另外也要注意孩子尿頻是否與情緒、精神狀態有關。如果伴有尿急、尿痛、血尿等,尿路感染可能性大。

       過量補鈣也可能傷腎

       “中國的傳統思想認為能吃是福。很多家長怕自己的孩子吃得太少營養跟不上,從而在飲食上沒有節制,但現代社會的普遍問題早已不是營養不良而是肥胖。”省兒童醫院腎臟風濕科醫師尋勱提醒,有研究者對嚴重肥胖癥的青少年進行研究,發現他們中有17%存在蛋白尿,有3%的肥胖青少年腎功能已出現異常。

       同時,市面上的飲料五花八門,包裝鮮艷,味道可口,但大多含有大量的糖、碳酸等成分,這些物質進入孩子體內后最終要經過腎臟過濾排出體外,其必然會加重腎的負擔引起腎臟損傷。同時過量飲用飲料往往導致肥胖,肥胖目前已是公認的引起腎臟損傷的高危因素,因此“管住嘴、邁開腿”同樣適合兒童。

       很多家長并不知道,過量補鈣也傷腎。有很多家長害怕自己孩子長不高,常常自行給孩子補充鈣劑和維生素D。凡事過猶不及,補鈣過量必然引起血鈣水平升高,人體為了維持正常的血鈣濃度,從尿中排出的鈣就會增多,增加了結石發生的可能性,部分患者雖然沒有形成結石,但鈣也可能沉積在腎臟引起腎臟損傷。

       尋勱介紹,近10年來,兒童藥物性腎損害的發生率大大增加。究其原因,首先,大部分藥物都要從腎臟排泄,而孩子的腎臟到一定年齡才發育成熟,比成人更易受藥物影響而出現腎損害;其次,兒童的免疫功能未完善,容易發生感冒等疾病,常使用抗生素、感冒藥等,這些藥家長很容易在藥店買到又自行使用。兒童用藥不建議家長自己做主,應該謹遵醫囑。




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